小掌櫃 App Logo小掌櫃COUNTERBOX特約店合作申請PARTNER APPLICATION
特約店合作申請書

從認識您的店開始。

請依實際情況填寫。完整的資料，能幫助我們了解現場需求與合作條件。

標示 * 為必填，其餘欄位可依現場情況補充。

01

申請人與店家

先認識您的店，與想導入的現場。

申請人基本資料

請輸入您的姓名

09 開頭，共 10 碼，不需加橫線。

供當地業務聯繫使用。

請填 GOAL APP Email 帳戶。

經營背景資料

這是您的第幾間店？ *

店家基本資料

企業名稱

統一編號，若有請填具

請填店面實際營業地址。

選一張清楚的現場照片

尚未選取

每個位置 1 張，可不填。JPEG / PNG / GIF / BMP，原圖最多 30 MB、6,400 萬像素。

營業時間 *

02

設備與導入

設備品質與導入條件，讓每次合作有好的開始。

現場設備資訊

如：AQUA、TOSEI、Speed Queen。非配合之設備廠牌恕不提供安裝服務。

如：5 洗 6 烘 4 洗脫烘

例如：2024 年出廠

設備商名稱

如：克拉得六道

販賣機需電子支付？ *

小掌櫃規格意向 *

規格意向供評估，實際配置與合作方案於評估通過後確認。

現場有舊式卡機？ *

有其他電子支付設備？ *

備有設備維修鑰匙？ *

設備維修用鑰匙，非錢箱鑰匙。

請注意！非可裝機之竣工保證

請注意！非可裝機之竣工保證

選一張清楚的現場照片

尚未選取

每個位置 1 張，可不填。JPEG / PNG / GIF / BMP，原圖最多 30 MB、6,400 萬像素。

選一張清楚的現場照片

尚未選取

每個位置 1 張，可不填。JPEG / PNG / GIF / BMP，原圖最多 30 MB、6,400 萬像素。

選一張清楚的現場照片

尚未選取

每個位置 1 張，可不填。JPEG / PNG / GIF / BMP，原圖最多 30 MB、6,400 萬像素。

選一張清楚的現場照片

尚未選取

每個位置 1 張，可不填。JPEG / PNG / GIF / BMP，原圖最多 30 MB、6,400 萬像素。

選一張清楚的現場照片

尚未選取

每個位置 1 張，可不填。JPEG / PNG / GIF / BMP，原圖最多 30 MB、6,400 萬像素。

03

現場網路與確認

備妥網路資訊，確認持續服務與月費。

現場網路資料

使用中華電信網路？ *

選一張清楚的現場照片

尚未選取

請拍到數據機後方的網路接孔。每個位置 1 張，可不填。JPEG / PNG / GIF / BMP，原圖最多 30 MB、6,400 萬像素。

選一張清楚的現場照片

尚未選取

請拍到 WiFi 分享器的連線能力與規格資訊。每個位置 1 張，可不填。JPEG / PNG / GIF / BMP，原圖最多 30 MB、6,400 萬像素。

月費與持續服務 *

啟用後依確認的合作方案收費；本表說明方案含首年連線費，第二年起按設備數量計收月費。

照片將在送出時一起上傳。每張原圖上限 30 MB，處理後合計上限 30 MB。HEIC／HEIF 請先轉成 JPEG，或設定相機為「最相容」。

真人驗證

送出前將進行真人驗證。

送出表示合作申請，合作與配置由小掌櫃評估後決定。